Geriatria Clínica

Eminentemente prático, o livro foi escrito com foco na abordagem orientada para o problema. Nele o leitor encontra as implicações clínicas do processo de envelhecimento e revisões sobre a avaliação, o diagnóstico e o tratamento dos principais distúrbios encontrados nos pacientes idosos. Algumas novidades desta 5ª edição: Um novo capítulo sobre cuidados preventivos em geriatria clínicaCobertura mais abrangente da avaliação pré-operatória, do tratamento do câncer e da assistência no final da vidaAtualização sobre os aspectos genéticos do tratamento geriátrico, da farmacologia, da terapia de reposição hormonal e muito mais Cobertura abrangente das doenças e formato que permite ao leitor levar a obra para o consultório, hospital ou ambulatório. Com informações valiosas sobre a terapia e o diagnóstico, quadros e apêndices relacionando os procedimentos essenciais da avaliação geriátrica.
SUMÁRIO
Parte I - O PACIENTE IDOSO E A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
1 Implicações clínicas do processo de envelhecimento
Alterações associadas ao envelhecimento “fisiológico”
Envelhecimento biológico
Implicações clínicas
Classificação dos problemas geriátricos
Diagnóstico versus estado funcional

2 O paciente geriátrico: demografia, epidemiologia e utilização dos serviços de saúde
O crescimento em números
Incapacidade
Suporte social
Utilização dos serviços de saúde
Utilização das instituições de longa permanência3 Avaliação do paciente geriátrico
A história
O exame físico
Avaliação laboratorial
Avaliação funcional
Avaliação ambiental
Avaliação da dor
Avaliação nutricional
Parecer geriátrico
Avaliação pré-operatória4 Desenvolvendo expectativas clínicas
Protocolos de conduta clínica
Tratamento das doenças
Parâmetros essenciais (benchmarks)
Conjunto de dados mínimos para instituições de longa permanência
SDSSD (Sistema de Dados para Serviços de Saúde Domiciliar)
Função dos prognósticos na garantia da qualidade da assistência prestada nas instituições de longa permanência
Tecnologia para melhora da qualidade
Tecnologia informatizada
Cuidados terminais em pacientes idosos
ResumoParte II – ABORDAGEM E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
5 Prevenção
Princípios gerais
Efetividade da prevenção em pessoas idosas
Osteoporose
Abordagens genéricas
Prevenindo a incapacidade
Iatrogenia
Riscos especiais em hospitais
Rotulação
Resumo6 Confusão: delírio e demência
Definindo confusão
Diagnóstico diferencial da confusão
Delírio
Demência
Avaliação
Tratamento da demência7 Diagnóstico e tratamento da depressão
Envelhecimento e depressão
Sinais e sintomas de depressão
Depressão associada aos distúrbios clínicos
Diagnóstico da depressão
Tratamento8 Incontinência
Micção normal
Causas e tipos de incontinência
Avaliação
Tratamento
Incontinência fecal9 Instabilidade e quedas
Envelhecimento e instabilidade
Causas de quedas entre os indivíduos idosos
Evidências sobre prevenção de quedas
Avaliação dos pacientes idosos que sofreram quedas
Tratamento10 Imobilidade
Causas
Complicações
Avaliando os pacientes imóveis
11 Distúrbios cardiovasculares
Alterações fisiológicas
Hipertensão
Acidente vascular encefálico e ataques isquêmicos transitórios
Doença arterial coronariana
Cardiopatia valvar
Arritmias
Insuficiência cardíaca congestiva 12 Redução da vitalidade
Doenças endócrinas
Anemia
Nutrição
Infecções
Distúrbios da regulação térmica13 Déficit sensorial
Visão
Audição
Paladar
Polineuropatia
Agradecimento14 Tratamento farmacológico
Fatores não-farmacológicos que afetam o tratamento farmacológico
Reações adversas e interações farmacológicas
Envelhecimento e farmacologia
Prescrição em geriatria
Psicofarmacologia geriátrica15 Serviços de saúde
Programas públicos
Cuidados de longa duração
A instituição de longa permanênciaVida assistida
Cuidados em domicílio
Outros serviços
Administração de cobertura (case management)16 O cuidado nas instituições de longa permanência
Os objetivos do cuidado prestado nas instituições de longa permanência
Aspectos clínicos dos cuidados dos residentes de instituições de longa permanência
Processo de cuidados nas instituições de longa permanência
Estratégias para melhorar o cuidado médico nas instituições de longa permanência
Cuidado subagudo e interface entre instituições de longa permanência e hospital de cuidados agudos
Questões éticas sobre os cuidados prestados em instituições de longa permanência17 Questões éticas na assistência prestada aos idosos
Autonomia e beneficência
Competência e consentimento informado
Diretrizes antecipadas e assistência no final da vida
O papel do médico
Problemas especiais com residentes em instituições de longa permanência
Caso especial de demência
Aspectos políticos
ResumoApêndice A Sugestões de formulários clínicos geriátricos
Índice de Katz de independência nas atividades da vida diária (AVD)
Escala instrumental de Lawton/Brody das atividades da vida diária
Principais componentes da escala de Tinetti de risco de queda
Teste de Reuben de desempenho físico
Exame minimental (MMSE)
Escala geriátrica de depressão
Principais componentes de uma avaliação geriátrica abrangente: história clínica e exame físico
Avaliação da demência
Avaliação da incontinência
Avaliação de pacientes que sofrem quedasApêndice B Recursos selecionados da Internet sobre geriatria
Organizações internacionais
Tópicos clínicos – para profissionais
Tópicos clínicos – para pacientes
Organizações nacionais